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कमर का स्थिरीकरण (Lumbar Fixation)

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परिचय

कमर स्थिरीकरण एक तकनीक है जिसमे हम दो या अधिक रीढ़ की हड्डियों को छड़ों और पेंचो से स्थिर करते है ताकि स्पाइन स्थिर हो सके | स्पाइन को छड़ों, प्लेटों और पेंचो से स्थिर करने का उद्देश्य उच्च रूप से गतिमान खंड को स्थिर करना है| स्थिरीकरण पुराने कमर के दर्द दे रोगियों के लिए आवश्यक है क्योंकि इससे स्पाइन अकड़ जाती है और इस प्रकार दर्द का स्टार स्पाइन के स्थिर होने से कम हो जाता है|

सामान्य कमर शारीर रचना (एनाटोमी)

कमर कॉलम 5 रीढ़ हड्डियों से बना होता है | क्योंकि इस पर अधिकतम वजन होता है और यह रीढ़ कॉलम का सबसे गतिमान खंड होता है, इसलिए इसमें आयु से सम्बंधित टूट फूट अधिक होती है|

सर्जरी से मुझे कैसे लाभ होगा ?

• 1. इससे कमर दर्द और पैर दर्द ठीक होगा और इसलिए यह आपको दर्द से मुक्त करेगा |
• 2. यह स्पाइन को सकता और स्थिर करेगा और इसलिए क्रियात्मक रूप से यह इसे स्थिर करेगा |
• 3. स्पाइन का उचित संतुलन और गोलाई बनाए रखता है |
• 4. दैनिक गतिविधियों और काम पर तुरंत लौटा जा सकता है | रोगी अगले ही दिन उठ सकता है और चल सकता है|

सर्जरी कैसे की जाती है ?

यह एक छोटी खुली सर्जरी है जिसे पीठ में एक या अधिक चीरे लगाकर किया जाता है | चीरे का आकार स्थिर की जाने वाली हड्डियों की संख्या पर निर्भर है | मांसपेसियो को काटकर रीढ़ की हड्डी तक पहुंचा जाता है|

स्थिर किये जाने वाले गतिमान खंड को पेंचो द्वारा स्थिर किया जाता है जिन्हें प्रत्येक रीढ़ की हड्डी के अन्दर से डाला जाता है और फिर उन्हें लम्बवत छड़ों से जोड़ दिया जाता है | इस तरह से रीढ़ को स्थिर और सकत बना दिया जाता है | लम्बे स्थरीकरण के लिए एक आंतरिक रूप से जुडी अनुप्रस्थ छड़ का प्रयोग किया जाता है |

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प्राय: पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मैं सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार हूँ ?

हां, यदि आपको तेज कमर दर्द और/या तंत्रिका सम्बन्धी कमजोरी है तो आप सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार है |

क्या तुरंत सर्जरी कराना आवश्यक है ?

तुरंत स्पाइन सर्जरी केवल निम्न मामलों में आवश्यक है :

• 1. कमर में तेज दर्द
• 2. टांगो में कमजोरी
• 3. आंत/ब्लैडर की समस्याएँ

लेकिन आदर्श रूप से स्पाइन का स्थरीकरण उस समय कराना चाहिए जब आपका डॉक्टर आपको सलाह देता है जो दर्द के स्टार, आपकी सामान्य स्थिति और अंतर्निहित पैथोलॉजी पर निर्भर है |

क्या सर्जरी में कोई अंतर्विरोध है ?

• 1. तेजी से हड्डियों का क्षरण (आस्टिपेरोसिस)
• 2. एक गर्भवती औरत
• 3. कोई भी खून के जमने सम्बन्धी बीमारी
• 4. बहुत सी बिमारियों की स्थितियां (किडनी, दिल, डायबिटीज जहाँ जोखिम अधिक होते है)

इस प्रक्रिया के जोखिम और जटिलताएं क्या है ?

सामान्यत: यह एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया है परन्तु कुछ समस्याएँ अनेस्थेसिया और सर्जरी के कारण हो सकती है :

• 1. अनेस्थेसिया के साइड प्रभावों के कारण दर्द, छाती के समस्याएं, मिचली और उलटी आना |
• 2. संक्रमण हो सकता है |
• 3. चीरे के स्थान से खून निकल सकता है |
• 4. घाव का खुल जाना |
• 5. ड्युरल टीयर हो सकती है जिसके कारण सीएसएफ में रिसाव हो सकता है |
• 6. आंत/ब्लैडर में जख्म हो सकता है या कोमल ऊतकों में जख्म हो सकता है |
• 7. नशों की जड़ों को क्षति हो सकती है |
• 8. प्रक्रिया के दौरान पेंच गलत जगह लग सकता है या कोई टूट फूट हो सकती है |
• 9. लकवा / मृत्यु की संभावनाएं दुर्लभ है |

लेकिन स्पाइन स्थरीकरण सर्जरी में ऊपर वर्णित जटिलताओं की संभावनाएं केवल 1-2 प्रतिशत मामलों में ही देखी जाती हैं |

क्या मैं इस सर्जरी से स्थाई रूप से ठीक हो जाऊंगा?

रीढ़ के गतिमान खंड स्थिर करने के कारण, गति को उसी स्टार पर रखा जाता है | इसके कारण रीढ़ के सयुंक्त किये गए खंड के स्तर से ऊपर अनुपूरक गति में बढ़ोतरी हो जाती है, जिसके कारण साथ वाले खंड के कमजोर होने के अवसर बढ़ जाते है जिसके कारण कमर दर्द हो सकता है |

क्या इससे मेरा दर्द तुरंत दूर हो जायगा ?

हाँ, कम्प्रेशन को हटाते ही आपके पैरों तक आने वाला दर्द चला जायगा परन्तु आपके कमर दर्द को समाप्त होने में कुछ दिन लग सकते हैं|

क्या मुझे सर्जरी से पहले कुछ परिक्षण करने होंगे?

हाँ, कुछ जांच होती है जिन्हें पीएसी (प्री अनेस्थेटिक चैक अप) कहा जाता है जिन्हें सर्जरी से पहले कराने की आवश्यकता है ताकि अनेस्थेसिया टीम के द्वारा सर्जरी के लिया उपयुक्त घोषित किया जा सके |

सर्जरी के बाद कितना चीरा रह जायगा ?

यह एक खुली सर्जरी है| प्राय: दो से तीन इंच के चीरे रोगी की कमर में लगाए जाते है जो स्थिरीकरण के स्टार पर निर्भर है / की होल सर्जरी में आपको विभिन्न छोटे चीरे लगाए जा सकते है |

सर्जरी के लिए कितना समय चाहिए?

सर्जरी को पूरा करने के लिए 1-3 घंटे या इससे अधिक लगते हैं|

इस सर्जरी की लागत कितनी होगी ?

प्राय: सर्जरी की लगत 1.5 से 3 लाख रूपए तक होती है जो स्थिरीकरण के स्तरों और प्रयोग किए गए रोपणो पर निर्भर है और आपके द्वारा अस्पताल में लिए जाने वाले कमरे पर निर्भर है |

क्या यह प्रक्रिया बीमा पौलिसी के अंतर्गत आती है ?

हाँ, कमर स्थरीकरण करवाने के लिए आप बीमा सुरक्षा ले सकते है| आप इसकी तसल्ली एक बार हमारी दाखिला टीम/टीपीए डेस्क से कर सकते हैं| आप आपके बीमा कार्ड और पालिसी को अपने साथ ला सकते है |

क्या सर्जरी स्थानीय या सामान्य अनेस्थेसिया के अंतर्गत होगी ?

यह प्रक्रिया सामान्यत: सामान्य अनेस्थेसिया के अंतर्गत की जाती है|

सर्जरी के सफलता की दर क्या है ?

कमर के रीढ़ के स्थिरीकरण की सफलता 70 प्रतिशत से लेकर 90 प्रतिशत से अधिक तक है, जो प्रक्रिया, स्थिरीकरण के स्तर और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर है|

क्या सर्जरी के आलावा कोई अन्य विकल्प है ?

हाँ, या तो आप अपने कमर दर्द के साथ जिए और निरंतर दावा और / या फिजियोथेरेपी करवाते रहें|

मुझे सर्जरी के बाद क्या परहेज करने होंगे?

• 1. सर्जरी के बाद छह महीने तक झुकने, उठाने या मुड़ने से परहेज |
• 2. घाव की उचित देखभाल; घाव को टांको के निकाले जाने तक सूखा और साफ़ रखें |
• 3. सर्जरी के बाद 12 सप्ताह तक भारी वस्तुएं न उठाएँ |
• 4. आपको 6 से 8 सप्ताह तक एक लम्बी कमर बेल्ट बांधनी पड़ सकती है |

मुझे सर्जरी के बाद कब वापस आना होगा?

प्राय आपको सर्जरी से 2 सप्ताह बाद टांके निकलवाने के लिए आना होता है और फिर 4 सप्ताह के अंतराल के बाद आना पड़ता है और / या डॉक्टर की सलाह पर आना होता है |

क्या मैं वापिस घर पर जा कर नहा सकता हूँ ?

टाँके निकालने तक नहीं |

क्या मैं सर्जरी के बाद ड्राइव चला सकता हूँ ?

रोगी को डॉक्टर की अनुमति के बिना ड्राइव नहीं करना चाहिए | सामान्यत: आप सर्जरी के 1 महिने बाद चार पहियों का वाहन चला सकते है | दुपहिया वाहनों से बचना चाहिए |

क्या मुझे सर्जरी के बाद सहायता या उपचार की आवश्यकता है ?

हाँ, आपको फिजिकल थेरेपिस्ट के अंतर्गत शुरू में फिजिकल थेरेपी करवानी होगी | थेरेपिस्ट आपसे निम्न गतिविधियाँ करवाएगा :

• दैनिक जीवन की गतिविधियाँ जैसे लेटना, बैठना, खड़ा होना
• सामान्य अनुकूलन अभ्यास
• गहरी सांस लेने का अभ्यास
• हल्का शरीर विस्तार करने का अभ्यास
• उचित स्थिरता की अवस्थिति को समझना

मैं सर्जरी कब करवा सकता हूँ ?

जब आप सर्जरी के लिए मानसिक रूप से तैयार हों, तो आप हमारी टीम के पास निम्न नंबरों पर कॉल कर सकते है, ताकि आपके लिए ऑपरेशन थियेटर और कमरा बुक किया जा सके |

आपको भर्ती करने और सर्जरी के लिए अस्थाई तिथियाँ प्रदान कर दी जाएँगी |

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